2010 г.: Решила поделиться впечатлениями и открытиями о терапии людей с избыточным весом. Около полугода официально работаю в одной из московских диетологических клиник. При устройстве на работу была поражена тем, что у руководства было понимание необходимости длительной терапии для клиентов, с чем я совершенно согласна. Ибо лишний вес - не просто признак неправильного питания, но и способ общения с миром, способ избегания контакта с окружающими людьми, способ взаимодействия с собой и, даже можно сказать, инструмент для того, чтобы ничего не чувствовать. И, безусловно, множество причин набора веса являются психологическими, а не медицинскими и не диетологическими.
Только начав работать, я поняла, что психологи здесь работают в "свободном режиме", т.е. ориентируются индивидуально на каждого клиента, что, конечно же, правильно с позиции уважения к индивидуальности клиентов. Однако, на мой взгляд, должны быть какие-то общие направления и конкретные мишени для терапевтической работы. После 3-х месяцев интенсивного консультирования клиентов с лишним весом я предложила психологам сообща составить список таких вот "мишеней", чтобы можно было эффективно использовать его в работе, выбирая те аспекты, которые подходят для каждого конкретного клиента.
Первое, что бросается в глаза психологу, который ежедневно консультирует людей с избыточным весом, - это массовая алекситимия (неспособность осознавать и дифференцировать свои чувства), выражающаяся в том, что клиенты зачастую даже не могут ответить на вопрос, хорошо или плохо они себя чувствуют в данный момент. Т.е., у них нет даже разделения чувств на категории "хорошо-плохо", не говоря уже о какой-либо более сложной нюансировке. Соответственно, одно из направлений работы - это помощь в осознании и идентификации своих чувств, в том числе, и телесных ощущений ( к которым относятся и чувства голода, аппетита, насыщения и т.п.). Клиенты неохотно идут в сторону своих эмоциональных переживаний - оно и понятно, ведь были же у них в своё время основания отказаться от своих чувств, перестать обращать на них внимание. И в причинах этого тоже есть сходства у многих клиентов - как правило, в детстве они имели дело с властной матерью, и перед ними часто стоял выбор - чувствовать то, что "происходит со мной" или поверить маме: "Ты не можешь этого хотеть...Ты не должен на меня злиться...". Как показал результат, большинство из них выбрали последнее.
Ещё одна "мишень" для работы - это некоторое расщепление, двойственность, полярности личности людей с избыточным весом. Как правило, у каждого из них есть образ себя стройной (или стройного), красивой (красивого), подтянутой (подтянутого).И есть реальный образ, активно отвергаемый нашими клиентами - отвисшие бока, тройные складки на животе, полные руки и ноги. Эти два образа конфликтуют внутри клиентов на протяжении всего времени терапии. Часто наша работа направлена на то, чтобы их как-то примирить или хотя бы познакомить друг с другом. У меня был случай, когда одна клиентка, "встретившись" с двумя этими образами, вдруг увидела в себе «стройной, красивой и требовательной к себе» свою маму, походить на которую ужасно не хотелось и потому клиентка старалась быть противоположной – т.е. большой, тучной и абсолютно равнодушной к своей внешнему виду.
Всегда так или иначе работаем с целью – с постановкой, разбиением процесса достижения на этапы, исследуем препятствия, вторичные выгоды личнего веса, учимся ценить маленькие достижения на пути к своей самой заветной цели. С этим, кстати,у большинства клиентов крайне плачевно обстоят дела. Одна клиентка, скинув за 3 месяца 13,5 (!) килограммов, тем не менее, была крайне недовольна своими результатами и говорила, что, если бы она скинула 25 кг, вот тогда бы она себя похвалила! А пока и "хвалить не за что", не особо она "внешне и изменилась". В такие моменты работаем и с самооценкой, с принятием себя, своего тела, исследованием образа себя.
Я часто даю такое упражнение – Пройтись внутренним взором по своему телу и озвучить всё, что приходит на ум касательно частей тела. Например, «у меня есть руки – они полные, плечи покатые, кисти рук маленькие». Часто обнаруживается удивляющая клиентов симпатия к отдельным частям тела и полное непринятие или игнорирование, нежелание замечать другие.
Продолжение следует.