Психотерапия людей с лишним весом: почему диеты недостаточно
Продолжаем исследовать гештальт-подход в работе с избыточным весом. В предыдущей публикации я касалась глубинных тем - работы с алекситимией (неумением распознавать свои чувства) и полярностями. Это направления, которые красной нитью проходят через всю долгосрочную работу. Однако путь клиента к стройности напоминает восхождение: прежде чем штурмовать вершину, нужно внимательно изучить снаряжение и карту местности. В психологии лишнего веса такой картой становится исследование привычек и автоматизмов.
Диагностика: голландский опросник как зеркало реальности
Обычно мы с клиентом наачинаем работу с инвентаризации его отношений с едой. Для этого мы используем классический инструмент - голландский опросник пищевого поведения (DEBQ). Многие приходят с убеждением, что им просто "не хватает силы воли". Но опросник часто показывает иную картину: проблема не в слабости характера, а в конкретном нарушении пищевого поведения, которое годами работало как психологическая защита.
Опросник помогает выявить три основных сценария, или типа пищевого поведения, которые способствуют набору веса.
Ограничительный тип пищевого поведения. Это классическая ловушка "диетического мышления". Человек живет в режиме постоянного самоконтроля, хаотично чередуя жесткие ограничения с неизбежными срывами. У людей, имеющих проблемы с избыточным весом, это наиболее часто встречающийся вариант поведения. Психотерапия в данном случае направлена на то, чтобы ослабить этот удушающий контроль, который лишь провоцирует новые эпизоды переедания.
Эмоциогенный тип пищевого поведения. Это то, что в народе называют "заеданием стресса". Еда здесь выступает в роли универсального анальгетика. Одиночество, скука, гнев или тревога - любая сильная эмоция отправляет человека к холодильнику. Еда становится самым быстрым и дешевым способом получить утешение или "выключить" невыносимые чувства. В случае эмоциогенного типа поведения мы, в первую очередь, работаем с навыками в осознавании, умении различать и выражать свои эмоции, видеть свои потребности, которые стоят за переживаниями.
Экстернальный тип пищевого поведения. В этом случае человек реагирует не на внутренние сигналы организма, а на внешние стимулы. Красивая витрина, аппетитный запах свежей выпечки, компания за столом - все это заставляет тянуться за куском, даже если желудок полон. Это "еда глазами", где воля пасует перед визуальным или обонятельным триггером. В таком случае терапия помогает научиться различать физиологический голод и психологический аппетит. Голод - это потребность тела в "топливе", он нарастает постепенно и утоляется любой простой пищей. Аппетит же коварен. Он вспыхивает мгновенно, требует "чего-то этакого" (обычно сладкого или жирного) и живет исключительно в голове.
Именно аппетит подменяет наши истинные потребности. За желанием съесть шоколадку часто скрывается дефицит нежности, а за огромной порцией ужина - потребность в отдыхе после тяжелого дня. Пока мы не научимся давать психике то, в чем она нуждается на самом деле, аппетит будет гнать нас к перееданию.
Психологические барьеры
Несмотря на очевидную связь веса с психикой, в нашей культуре все еще живы мифы о работе психолога. По сей день довольно часто люди воспринимают визит к терапевту как угрозу своей системе ценностей. "Мне будут вправлять мозги" или "Меня заставят копаться в детстве" - вот типичные страхи, за которыми скрывается нежелание признавать свою уязвимость.
Однако, когда результаты теста DEBQ наглядно показывают, что пищевое поведение нарушено, сопротивление сменяется конструктивным вопросом: "Как мне с этим жить?".
Почему рекомендации диетолога "не приживаются"?
Многие клиенты до прихода в терапию годами ходят по кругу: диетолог - список продуктов - две недели дисциплины - срыв. Проблема в том, что любые советы по сбалансированному питанию разбиваются о привычный ритм жизни, в котором еда является единственным источником расслабления.
Годами накопленная "глухота" к собственному телу приводит к тому, что человек не чувствует насыщения в течение дня, но "отрывается" вечером. Кухня превращается в место легального отдыха, где перед телевизором исчезает гора еды, а вместе с ней - дневное напряжение. Без психологической перестройки этого механизма любая диета будет лишь временной мерой.
Читайте также:
Психология лищнего веса: часть 1
Зависимости и нарушения пищевого поведения
Когда мысли ходят по кругу, а привычные решения не работают, нужен взгляд со стороны. Я помогу вам распутать этот узел и найти ответы на внутренние вопросы, которые сейчас остаются без ответа.
Сделайте первый шаг к ясности - запишитесь на консультацию.